Плод на 39 неделе беременности

Это предпоследняя неделя беременности, если брать во внимание идеальную 40-недельную ее длительность. Но роды могут произойти и несколькими неделями раньше или позже, что является нормой. На 39 неделе беременности плод совершенно готов к самостоятельному независимому функционированию. Легкие полностью созрели и заработают сразу с первой порцией вдыхаемого воздуха. Пищеварительная система в состоянии принимать, продвигать, переваривать и усваивать пищу: уже образовались ворсинки на слизистой оболочке, поджелудочная железа вырабатывает необходимые ферменты. Правда, кишечник ребеночка пока что стерилен, но после первой же трапезы его начнут заселять бактерии.

Исправно работает маленькое сердечко, перекачивая кровь по всему организму, и почки, выводя продукты обмена через мамину выделительную систему. Количество околоплодных вод на 39 неделе беременности заметно снижается, но они не прекращают обновляться каждые 3 часа, и так происходит вплоть до их отхождения.

Уже отлично развито зрение ребеночка: он не просто реагирует на свет и тьму, мелькание и движение перед глазами, но способен также фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см, то есть во время кормления он будет видеть ваше лицо! Непременно улыбайтесь ему!

Все еще продолжается развитие центральной нервной системы крохи. Этот процесс будет продолжаться и после его рождения.

Ребенок на 39 неделе беременности уже очень красивый и выглядит как младенец: кожица разгладилась и обрела приятный розоватый оттенок, появились складочки и щечки, почти полностью исчез пушок и первородная смазка. Несмотря на стесненное пространство, он продолжает расти и поправляться: его полный рост (размер) уже превышает 50 см, а вес доходит до 3500 г. Конечно, эти данные очень индивидуальны.

Ощущения

Матка плотно окутывает своего жильца, поэтому мама чувствует практически каждое его шевеление. Постарайтесь запечатлеть этот момент в своей памяти: он уже никогда не повторится…

Вы, наверное, ждете родов с нетерпением: ведь состояние тяжести во всем теле и дискомфорта не просто утомило за долгое время, но дошло до своего пика. Матка всем своим весом давит на мочевой пузырь, из-за чего походы в туалет кажутся бесконечными! Чтобы мочевой пузырь мог максимально опорожняться, наклоняйтесь вперед, когда мочитесь, и не спешите вставать. Вы испытываете также сильное давление на область промежности и таза, из-за чего появляются ноющие, колющие и стреляющие боли, отдающие в ноги. Больно ходить, неудобно сидеть, тяжело лежать, порой невозможно найти удобную позу для сна…

Все же, несмотря на разбитость и усталость, невесть откуда у большинства мам берутся силы и воодушевление: начинается «синдром гнездования». Женщина с огоньком в глазах начинает наводить порядки в доме, создавая уют и комфорт для всей семьи и особенно нового его члена. Это, пожалуй, самое приятное ощущение перед родами. Оно позволяет отвлечься маме и заряжает ее необходимым оптимизмом. Но не переусердствуйте. Сейчас необходимо беречь силы для родов, поэтому примите роль прораба, и пусть родные выполняют ваши поручения.

Не забывайте о ежедневных прогулках, поскольку кислород ребенку сейчас необходим как никогда раньше: плацента начинает стареть и уже не так прилежно выполняет возложенные на нее функции.

На 39 неделе беременности шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Вы начнете ощущать головку малыша в тазу между бедрами, которая давит на дно таза.

Живот

Живот на 39 неделе беременности, скорее всего, уже опустился. У первородящих женщин это происходит за несколько недель до родов, у повторнородящих может случиться прямо накануне, а в некоторых случаях живот и вовсе не опускается. Но ребеночек уже устремляется к выходу: его предлежащая часть (та, которой он покажется на свет), в большинстве случаев это головка, входит в область малого таза. Врач может прощупать ее при осмотре - как внешне, так и изнутри. Тонус стенок брюшного пресса снижается - и дно матки немного отклоняется кпереди.

Живот сейчас просто огромный! Кожа сильно натянута, из-за чего нередко чешется, пупок может выпирать наружу. Пусть вас это не беспокоит: после родов все встанет на свои места.

В последние недели вы имели счастье наблюдать, как танцует ваш малыш: живот буквально ходуном ходил. Перед родами дискотеки прекращаются, ребенок затихает, но вы все равно должны каждый день чувствовать его шевеления, просто они уже не такие активные - внутри стало уж слишком тесно для деятельности.

Вес на 39 неделе беременности

Ни большой живот, ни продолжение набора веса малышом уже не должны влиять на ваш собственный вес на 39 неделе беременности. К этому времени общая прибавка за весь период вынашивания составила 11-16 кг (плюс-минус). И теперь вы уже не должны поправляться. Напротив: перед родами женщина, обычно, немного теряет в весе (буквально 1-2 килограмма) из-за усиленного выведения жидкости из организма. Это запланированный природой подготовительный этап: женщина должна быть гибкой и подвижной, чтобы легче родить.

Поэтому не прекращайте взвешиваться: внезапный недовес предупредит вас о скорых родах.

Часто у женщины исчезает аппетит за несколько дней до родов. Но бывает также, что никаких особых изменений в этом плане не происходит.

Секс

Секс на 39 неделе беременности - то фактически секс перед началом родов. Можно ли и стоит ли его практиковать? Врачи на этот вопрос отвечают по-разному, и каждая пара должна для себя решать сама. Еще недавно медики накладывали строгий запрет на интимную близость в последние 6 недель беременности. Главный аргумент такой позиции: оргазм стимулирует маточные сокращения и может вызвать преждевременные роды. Сейчас они вам уже нестрашны, да и эта точка зрения давно опровергнута. Ориентироваться следует исключительно на самочувствие женщины. Некоторые из них довольно сильно устают и плохо себя чувствуют, поэтому в последние недели не испытывают влечения к супругу. Но многие напротив - нуждаются в близости с ним, хотят почувствовать себя любимой, желанной, нужной. Секс на 39 неделе беременности не возбраняется, если целостность плодного пузыря сохраняется, а будущие родители нуждаются в близости друг с другом. Более того, врачи всего мира давно пришли к выводу, что секс перед родами является самой лучшей естественной их стимуляцией, и в некоторых странах даже рекомендуется заниматься сексом после начала регулярных схваток, чтобы подготовить шейку матки к раскрытию и в целом облегчить и ускорить процесс родоразрешения. Дело в том, что мужская секреция содержит гормон простагландин, подготавливающий шейку матки, а эндорфины, выделяющиеся в материнском организме во время секса, действуют как легкое обезболивающее.

Однако будущему папе следует быть предельно ласковым и аккуратным. И если мама почувствует боль и дискомфорт во время секса, то лучше его прекратить.

Боли на 39 неделе беременности

В последние недели беременности вы наверняка уже испытываете ноющие боли внизу живота, которые предвещают о скорых родах. Тренировочные схватки стали более болезненными, чем прежде. Шевеления ребенка также нередко доставляют боль женщине. При попытке встать или сменить положение тела вы можете испытывать боль в животе, боку, спине.

На 39 неделе беременности больше всего болит область промежности: ребеночек опустился и давит на тазовое дно. Вы можете ощущать эту боль также внизу спины (в пояснице и крестце).

Из-за расхождения костей в этой области появляется ноющая, иногда резкая боль. Стреляющая и колющая боль отдает также в ноги, особенно во время ходьбы.

Когда начнутся настоящие схватки, боли будут нарастать и усиливаться. Важно научиться расслабляться в ответ на боль, поэтому если у вас еще есть денек-второй, то используйте его для освоения техник релаксации и дыхания.

Кроме того, может начать болеть грудь . Это и нестранно, ведь совсем скоро ей предстоит кормить младенца: выработка молозива уже началась.

Выделения

Из-за этого вы можете замечать выделение молока из груди. Ни в коем случае не выдавливайте молозиво: соблюдайте гигиену, мойте грудь, как минимум, 2 раза в день, бережно промокайте жидкость на сосках.

Если слизистая пробка еще не начала отходить, то это может произойти и сейчас. Впрочем, весь процесс обычно занимает несколько дней (и даже недель), поскольку чаще всего слизистая пробка выходит частями, а не вся сразу. Об этом говорят выделения густой тягучей слизи на 39 неделе беременности. Она прозрачная, белая, желтоватая или кремовая по цвету, но может также содержать прожилки крови.

Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников родов, но не означает, что они уже начались. Поэтому спокойно продолжайте свои дела, учитывая лишь, что теперь шейка матки открыта для инфекций, а значит, секс и купание в стоячей воде следует отменить. Коричневатые или красноватые следы в слизи говорят о том, что до родов, скорее всего, осталось несколько часов.

Однако если отхождение слизистой пробки сопровождается кровотечением, то необходимо сразу ехать в больницу, поскольку возможно преждевременное отхождение плаценты.

Кроме того, о надвигающихся родах предвещает отхождение околоплодных вод. Они могут подтекать небольшими порциями, что вы наблюдаете выделением прозрачной жидкости из половых путей. А бывает, что плодный пузырь лопается, и воды вытекают одномоментно, потоком - этого-то вы уж точно не пропустите.

Чаще всего воды отходят утром, когда женщина встает с постели или даже еще не поднялась с кровати, но в целом это может произойти в любую минуту. При этом многие слышат приглушенный хлопок, предшествующий вытеканию вод. Никакими болевыми ощущениями вскрытие плодного пузыря и отхождение вод не сопровождается.

Обычно после этого начинается родовая деятельность. Если воды отошли сразу, из вас буквально хлынуло, то не дожидайтесь схваток, а сразу собирайтесь в роддом. Не волнуйтесь, если схватки уже стали интенсивными, а воды все еще не отошли: часто это случается уже в роддоме, и не исключено, что плодный пузырь будут специально прокалывать - это не говорит ни о чем плохом.

В норме околоплодные воды чистые и прозрачные, могут содержать и белые хлопья первородной смазки, которой был покрыт ребеночек. Они не имеют запаха или слегка пахнут сладковатым. Однако иногда в амниотическую жидкость попадает первородный кал младенца - меконий, и существует большой риск заглатывания его малышом. Такое состояние немного опасно, поэтому при зеленоватых или коричневатых водах необходимо ехать в больницу сразу.

Предвестники родов

Мы уже рассмотрели многие признаки родов. В частности, знаем, что перед родами ноет живот, болит поясница, спина, промежность, ноги, а также кости тазобедренного сочленения. Сам живот опускается, из-за чего женщине становится легче дышать, работа желудочно-кишечного тракта немного налаживается, и даже может исчезнуть эта противная изжога, так долго досаждающая будущей маме! Зато учащаются походы в туалет: из-за давления матки мочевой пузырь и прямая кишка вынуждены опорожняться чаще. Иногда даже возникает расстройство желудка, как будто бы вы волновались, - это работа гормонов подготавливающих организм к родам.

Вы снова вспомните, что такое резкие перепады настроения, точнее, об этом вспомнят ваши родные. Пусть не принимают близко к сердцу вашу нервозность, которая особенно сильно может нарастать с момента начала регулярных схваток.

Аппетит перед родами обычно уменьшается (хотя и не всегда). И не в последнюю очередь это приводит к небольшому снижению массы тела.

Тем временем, малыш тоже готовится к рождению. И помимо того, что он опускается и давит на мамину промежность, он еще ведет себя уже более скромно - практически затихает. Впрочем, периоды затишья могут сменяться повышенной активностью (насколько это возможно в стесненных условиях): ребеночек отрабатывает тактику действия в родах.

Матка уже давно начала тренироваться, периодически сокращаясь. Но когда начнутся роды, схватки станут настоящими.

Многие мамы переживают, что пропустят начало родов, но это зря: уж поверьте, вы сразу поймете, что это оно. Во-первых, о том, что лед тронулся, вам подскажет отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Во-вторых, даже если этого не произойдет, то настоящие схватки вы не пропустите: они начинают повторяться каждые 10-15 минут, затем каждые 5 минут, потом еще чаще, при этом боль все время нарастает: постарайтесь максимально расслабиться и отдохнуть в период между схватками. Если вдруг проснулся аппетит, то перекусите что-нибудь легкое (хорошо заранее быть к этому готовой).

С этого момента начинается настоящая родовая деятельность, а вы уже переходите в иной статус - роженицы.

Роды на 39 неделе беременности

Теперь нужно сосредоточиться на себе и малыше. Помогайте друг другу, прислушивайтесь друг к другу, правильно дышите, выполняйте все указания медперсонала.

Чем дольше вы будете оставаться на ногах, тем лучше, поэтому прохаживайтесь во время схваток, останавливаясь для отдыха. Когда схватки начинают ощущаться сильной болью, самое время применять дыхательные техники. На схватке дышите ровно, глубоко, спокойно - это позволит умерить боль и сохранить силы для второго периода.

Не спешите тужиться - это можно делать только по команде врача, когда шейка матки раскроется полностью. Тогда тужьтесь невзирая ни на что, останавливаясь лишь по указанию врача. Пусть вас не смущают неожиданные мочеиспускания или другие непредвиденные нюансы - они сейчас ни для кого не имеют никакого значения. Очень важно занять удобное положение тела во время потуг - этот момент в идеале нужно было обсудить с врачом заранее. В периоде между потугами крайне необходимо расслабляться и отдыхать, восстанавливая потраченные силы, насколько это будет возможно.

Во втором периоде родов, когда происходит рождение ребенка, от вас потребуется немало сил и старания. Важно выложиться на максимум. Разные женщины переживают этот период родов неодинаково: одни чувствуют просто нечеловеческую усталость, другие как будто бы возрождаются и аккумулируют все свои ресурсы.

Ваши мысли должны сейчас быть направлены в одно русло: ребеночек очень старается, и вы обязаны ему помочь появиться на свет как можно более легко и непринужденно. Не бойтесь ничего! Пусть вас не пугает боль: она не превысит порог, который вы будете не в силах преодолеть, об этом природа позаботилась.

Расслабьтесь, насколько это возможно, и вспомните все, о чем вы читали и слышали, готовясь к родам. Самое главное, что роды на 39 неделе беременности - своевременны и физиологичны. Малыш полностью созрел и абсолютно готов к рождению, он молодец, поскольку очень правильно подобрал для этого момент.

Сразу после рождения ребенка акушеры зажмут пуповину, и когда она перестанет пульсировать, - перережут ее. Маленького в идеале должны приложить к маминой груди - это лучший исход родов и для вас, и для младенца. Получить первое молозиво для крохи невероятно важно! Это его иммунитет, здоровье и сила. Но прежде, если вдруг ребеночек наглотался вод с меконием, акушеры очистят его бронхи от содержимого (то есть проведут лаваж).

На 39 неделе мама не только физически, но уже и морально подготовлена к родам. Малыш также абсолютно готов к появлению на свет. Весит ребеночек около 3,25 кг, а его рост составляет около 48-50 см. Словом, по своим размерам он похож на небольшой арбуз.

Сколько месяцев?

Если ваша беременность достигла отметки 39 акушерских недель беременности, то это означает, что ребенок был зачат тридцать семь недель назад (9 месяцев и 1 неделя. ).

Плод и его развитие на 39 неделе

Так как ребенок считается доношенным уже на сроке 38 недель, то неудивительно, что эта неделя может стать последней. Все системы и органы малыша уже созрели, он полностью жизнеспособен. Как правило, к этому сроку каждая мама с нетерпением ждет встречи с крохой, которого вынашивала целых девять месяцев.

Внутренние изменения плода

Плод уже сформирован и продолжает понемногу расти. Питательные вещества для дальнейшего роста и жизнедеятельности он по-прежнему получает через пуповину и плаценту. Его легкие готовы к первому вдоху, который будет произведен сразу после рождения. В кишечнике уже есть ворсинки, необходимые для всасывания питательных веществ, а желудок вырабатывает ферменты для расщепления пищи.

Развиты и различные рефлексы, особенно сосательный, который младенец продемонстрирует сразу после рождения. Центральная нервная система развита неравномерно. Пока созрели лишь чувствительные анализаторы, глиальная ткань, спинной мозг и часть лицевого нерва, помогающая производить сосательные движения. Другие составляющие ЦНС продолжат свое формирование после родов.

Ваш малыш уже способен фокусировать свой взгляд на расстоянии 20-30 см. Именно на такой дистанции при кормлении будет располагаться его головка от лица мамы. Мозг крохи уже способен различать объемные предметы, цветные изображения и разного рода движения, развита чувствительность к контрастности и яркости цветов.

Внешние изменения

Ваш ребенок ничем не отличается от новорожденного. Волосики на голове могут вырасти до 4-5 см, а специфический пушок () с его тельца уже исчез. Нет на теле и первородной смазки, ее незначительное количество может остаться только в глубоких складочках. Подросли ноготки, они могут выходить за пределы пальцев. Кожа младенца, внешний слой которой должен обновиться на этой неделе, имеет красивый бледно-розовый цвет, что указывает на сформировавшийся подкожно-жировой слой.

На сроке 39 будущие матери замечают снижение двигательной активности своего чада. Однако беспокоиться не стоит. В мамином животике уже совсем мало места для совершения кувырков и других движений. Тело плода занимает почти все пространство матки. Еще одной причиной является уменьшение количества околоплодных вод. К тому же ребенку понадобятся силы для участия в предстоящем процессе родов. Именно поэтому беременная женщина ощущает мало шевелений.

На данном сроке жизненный ритм малыша совпадает с ритмом жизни новорожденного. Он много спит, а в период его бодрствования вы можете почувствовать его реакцию на различные раздражители. Например, очень яркий свет и сильные шумы могут вызвать его недовольство.

Расположение плода в матке

Данные о расположении младенца в матке необходимы врачам для определения тактики родоразрешения. Далеко не все малыши располагаются правильно. А нормальное течение родов возможно только при правильном положении плода. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание данному вопросу.

Чаще всего на тридцать девятой неделе плод занимает то же положение, что будет занимать и при родах. И если он опустился головкой или ягодицами в область таза мамы, то он уже вряд ли изменит свое положение. Но бывают случаи, когда ребенок разворачивается в самый решающий момент – во время родов.

Правильным положением плода считается продольное положение с головным предлежанием, то есть когда ребенок располагается головою вниз и вдоль матки. Однако тело плода может находиться поперек матки, в косом положении и головкой вверх. Если малыша не удается «повернуть» в правильное положение, то маме, как правило, назначают кесарево сечение. Операцию могут произвести на этой неделе.

Как себя чувствует будущая мама

На 39-ой недельке мама испытывает смешанные чувства. Она боится предстоящих родов и в то же время с нетерпением ждет тех мгновений, когда она сможет прижать своего малыша к груди. Беременная женщина продолжает испытывать различные неприятные ощущения. Как правило, перед родами будущая мама не желает ходить в гости, а пытается найти уединенное место в доме, где ее никто не побеспокоит.

Подготовка матки к родам

На этом сроке организм женщины активно готовится к родовому процессу. Основные изменения, конечно же, происходят в матке, возвышающейся над лобковым сочленением примерно на 40 см. Это проявляется в укорачивании и размягчении шейки матки. Ведь скоро через нее будет проходить малыш, который не должен получить травм.

Во время родов кости таза раздвигаются, чтобы пропустить младенца. Поэтому ткань, соединяющая тазовые кости, становится мягче. Повышается возбудимость матки, ведь ей предстоит работать в течение всего процесса рождения малыша. А пока этот орган «тренируется». Головка ребенка уже прижимается к выходу из полости матки, готовясь к появлению на свет.

Предвестники начала родов

На сроке 39 женщина испытывает все «прелести» предвестников родов:

• тренировочные (ложные) схватки;

Их также именуют «схватками Брекстона-Хикса». Они напоминают сокращения при месячных, но могут отличаться от них своей интенсивностью. Тренировочные схватки подготавливают матку к родам. Эти схватки можно перепутать с истинными.

Если вы не уверены, какие схватки вас беспокоят, попробуйте немного походить. Если схватки ложные, они должны пройти. Засекайте время между схватками. Если продолжительность и сила болевых ощущений увеличивается, а временные промежутки между ними сокращаются, это значит, что у вас самые настоящие схватки.

• опущение живота;

Огромный живот опускается вниз, а предлежащая часть плода (головка или ягодицы) прижимается ко входу в малый таз. Давление на легкие и желудок, от которого страдает женщина большую часть беременности, значительно уменьшаются. Поэтому вас уже вряд ли мучает одышка и изжога. Вам становится легче дышать и принимать пищу.

• отхождение вод;

Именно так могут начаться роды на этой неделе. Если у вас уже начали отходить околоплодные воды, представляющие собой бесцветную жидкость, немедленно отправляйтесь в роддом. Не пугайтесь, если из влагалища хлынет целый поток воды. Воды могут отходить не только небольшими струйками, но и большими порциями.

• отхождение слизистой пробки;

Это субстанция представляет собой белое, розоватое и желтоватое слизистое вещество с красными прожилками, закрывающее вход в шейку матки. Ее функцией является защита плода от возможных инфекций. Слизистая пробка может отойти как за одну – две недели до рождения младенца, так и непосредственно перед родами.

• выделение молозива;

Молозиво – это секрет, вырабатываемый молочными железами в последние дни перед родами и в первые дни после них и содержащий большое количество белков. Этой жидкостью ваш малыш будет питаться в течение нескольких суток после рождения. Если вы заметили на бюстгальтере небольшие влажные пятна, ожидайте скорых родов. Во избежание следов от молозива можно использовать специально предназначенные для этого подкладки.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• снижение веса;

Наверняка за девять месяцев вы уже привыкли к постоянному увеличению своего веса. В последние же дни вы можете наоборот сбросить до 2 кг или перестать набирать вес. Это верный признак приближающихся родов. Организм усиленно избавляется от всего того, что может помешать родовому процессу, в том числе и от лишней жидкости.

По этой причине, а также из-за давления живота на кишечник и мочевой пузырь, беременную могут мучить диареи и частые позывы к мочеиспусканию. Может снизиться аппетит. На тридцать девятой неделе будущей маме совсем не нужны лишние жировые отложения и загруженный пищеварительный тракт.

Как проходят схватки

Схватки – это один из самых важных признаков приближающихся родов. Обычно в последние дни беременности женщину беспокоят ложные схватки, которые при наступлении родов заменяются настоящими. Последние происходят через определенный промежуток интервалы, который все больше сокращаются.

Как только вы заподозрили начало схваток, следует засечь их длительность и периодичность. Когда сокращения матки начнут беспокоить вас каждые пять минут, возьмите приготовленную сумку с вещами, документами и отправляйтесь в роддом. При схватках не забывайте о правильном дыхании.

Схватки – самый болезненный этап родов. Чтобы легче их перенести, сосредоточьтесь на правильном глубоком дыхании. Во время сокращений лучше находиться на ногах, чем сидеть или лежать. Не забывайте экономить силы для предстоящих родов.

Боли

Для этой недельки характерны следующие болевые ощущения:

• схваткообразные (как при менструации) и тянущие боли внизу живота, которые связаны со схватками Брекстона-Хикса, ощущение «твердого» как камень живота из-за тонуса матки;
• тянущая боль в поясничном отделе и в области промежности в результате давления плода;
• «стреляющие» боли в районе таза, которые могут появиться из-за того, что младенец пытается найти место в родовом канале и давит на тазовые кости;
• тяжесть в ногах;
• запоры, которые могут вызвать появление геморроидальных болезненных узлов, особенно при неправильном питании;
• руки и ноги могут неметь;
• обострение заболеваний.

Женщину могут беспокоить отеки, вызывающие дискомфорт. Если у вас что-то резко заболело, отнеситесь к этому со всей серьезностью. Ведь любая боль может быть признаком начинающихся родов или какой-либо угрозы.

Выделения

Выделения светло-молочного цвета, имеющие слабый кисловатый запах, являются нормой и не должны вызывать тревогу. А вот выделения зеленого, желтого цвета с резким и нехорошим запахом служат поводом для немедленного посещения врача. Они могут быть признаком проникшей внутрь инфекции.

Если же вы заметили на нижнем белье густую слизь с кровяными прожилками, волноваться не стоит. Так отходит слизистая пробка, указывающая на приближение родов. В любой момент могут отойти околоплодные воды (бесцветная жидкость) – большим потоком или по маленьким порциям. Это означает, что вам пора в родильный дом. Если же они окрашены в зеленоватый цвет, сразу же обращайтесь к врачу.

Появление на трусиках крови чаще всего вызвано отслойкой плаценты. Во избежание гибели плода требуется оперативное врачебное вмешательство.

Обследования

Если беременность протекает нормально, никаких особенных обследований не назначат. Вам предстоит сдать общий анализ мочи и посетить кабинет акушера-гинеколога, где измерят артериальное давление, массу вашего тела, окружность животика и высоту стояния дна матки. Врач произведет пальпацию живота руками, чтобы узнать, правильно ли расположен плод в матке. Ваши конечности проверят на наличие отеков.

Будет сделана запись сердцебиения плода – кардиотокография (КТГ). Эта процедура определяет правильность работы сердечка малыша, его телодвижений и частоту маточных сокращений. Исследование ультразвуком (УЗИ) производится только при необходимости, например, когда женщина вынашивает двойню, при опасности обвития плода пуповиной или при родах Кесаревым сечением.

На этой неделе можно обсудить с врачом предстоящие роды и задать интересующие вас вопросы. Обменную карту всегда держите при себе. Если куда-то направляетесь, не забудьте положить этот документ в сумку. Обменная карта понадобится в родильном доме, где вы можете оказаться в любой момент. Если же вам назначено Кесарево сечение, то операцию сделают, скорее всего, уже на этой или следующей неделе.

Возможные риски

На сроке 39 все также актуальна опасность возникновения отслойки плаценты. Данный процесс можно определить по возникновению резкой боли в животе, кровянистым выделениям и плохому самочувствию будущей мамы. Если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов, срочно обращайтесь к врачу.

На этой неделе может развиться гипоксия, то есть кислородное голодание плода. Она может возникнуть в результате обвития ребенка пуповиной или по иным причинам. В такой ситуации важно постоянное наблюдение врача. Возможно неправильное расположение плода в полости матки, что решается посредством операции Кесарева сечения.

Существует и опасность возникновения гестоза. На развитие этого заболевания указывает высокий показатель белка в моче и резко повысившееся давление. Чтобы не допустить перехода гестоза в эклампсию, для которой характерны судороги и обмороки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу ().

Не стоит забывать, что любое инфекционное заболевание, поразившее организм матери, несет риск заражения младенца и может повлиять на его здоровье после родов. Поэтому вам следует избегать больших толп людей и придерживаться элементарных правил личной гигиены. А если вы все-таки были инфицированы, это повод посетить вашего врача.

Интимная жизнь

Несмотря на большой срок, секс при отсутствии противопоказаний не является запретом для пары, ожидающей появления малыша. Главное, использовать такие позы, в которых нет давления на живот. Однако на тридцать девятой неделе активная сексуальная жизнь может спровоцировать начало родов, поэтому не удивляйтесь, если вскоре после секса вы столкнетесь с предвестниками родов.

Единственное ограничение интимной жизни – отхождение слизистой пробки, ведь в ничем не защищенную шейку матки может попасть инфекция. Конечно, эту проблему можно решить применением презерватива. Но все же лучше дождаться момента, когда можно будет заниматься сексом без опасений. К тому же огромный живот позволяет расслабиться далеко не всем женщинам.

1. Убедитесь, что вы готовы к поступлению в роддом – проверьте наличие необходимых документов и вещей. Все это требуется сложить в полиэтиленовый пакет, так как большинство родильных домов не принимают рожениц с сумками.
2. Поинтересуйтесь о негласных правилах, которых придерживаются в роддоме. Наверняка среди ваших знакомых есть мамы, родившие совсем недавно. Уточните у них, какие из взятых собой вещей им пригодились, а какие нет.
3. Придерживайтесь правильного питания. Употребляйте пищу часто, но помаленьку. Основную долю вашего рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, каши, отварное мясо и кисломолочные продукты. Старайтесь избегать сладостей, жирного и жареного. Помните , что при родах желудок не должен быть перегружен.
4. Отдыхайте! Если не получается выспаться ночью из-за постоянных походов в уборную, волнений и тренировочных схваток, спите днем. На родах вам понадобятся силы и энергия. А после рождения малыша, скорее всего, придется забыть о полноценном сне.
5. Приучайте своих близких к тому, что скоро с вами будет жить еще один член семьи. Позвольте свыкнуться с этой мыслью не только мужу, но и детям. Распределяйте обязанности, ведь вам важно беречь свои силы перед родами. Тем более что вашим родным нужно привыкнуть к тому, что скоро вам постоянно будет требоваться их помощь.
6. Дайте мужу понять, как вам необходима его поддержка. Если он собирается с вами в роддом, у него должны быть готовы все нужные анализы и результаты флюорографии.
7. Продолжайте наносить или растительное масло на части тела, которые рискуют покрыться стриями (растяжками). Растительное масло (оливковое или масло зародышей пшеницы) можно втирать и в нежную кожу промежности. Это снизит риск возникновения разрывов во время рождения малыша.
8. Почитайте о том, как происходят роды. Это поможет вам правильно действовать во время родового процесса. Не помешает ознакомиться с литературой о г и . Особенно это полезно сделать тем женщинам, которым предстоит стать мамой впервые.

Если беременность затягивается. Как ускорить роды

Страх преждевременных родов сменяется страхом переношенной беременности, когда женщина понимает, что уже пора, а кроха все еще не желает рождаться. В это время будущая мама начинает интересоваться, как ускорить роды. Однако сильно волноваться не стоит, даже если срок вынашивания плода пересек предполагаемую дату родов.

Дело в том, что врачи с самого начала могли ошибиться с датой зачатия, а значит могли перепутать дату предполагаемых родов. Потому беременность считается переношенной лишь с 10-14-го дня после этой даты. Если же врачи убедились, что малышу уже пора на свет, они могут посмотреть вас на кресле и пробить плодный пузырь. Это вызовет начало родовой деятельности.

В больнице вам могут дать советы, как вызвать роды на 39 неделе беременности самостоятельно. Обычно это делается двумя безопасными способами. Суть первого способа состоит в ведении активной сексуальной жизни. Оргазм вызывает тонус матки, а сперма размягчает шейку матки. Второй метод заключается в мягком, но настойчивом массировании сосков груди.

Оба перечисленных способа считаются действенными и безопасными. Однако ни в коем случае не вызывайте роды в домашних условиях без показаний врача! Вы рискуете навредить себе и ребеночку.

Вот и подходит к концу ваша беременность – период, который вы будете вспоминать с нежностью и теплотой. Ваша задача – подготовиться к родам и сделать их наиболее комфортными для вас и вашего малыша. Поэтому в роддом стоит прихватить не только необходимые документы и вещи, но и положительные эмоции.

Видео гид: 39 неделя беременности что происходит, излитие околоплодных вод, восстановление после родов

Начало родов

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Самый важный путь в формировании малыша уже практически пройден. На 39 неделе беременности и ребенок, и мама полностью готовы к долгожданной встрече. Осталось подождать совсем немного и за это время правильно подготовиться к родам.

Такой срок беременности означает, что ровно 39 недель назад у будущей мамы закончилась последняя менструации. Именно так высчитываются акушерские недели беременности. При этом фактический срок беременности – время, прошедшее со дня зачатия, может незначительно отличаться от акушерского. Но во всем мире уже много десятков лет срок беременности считается именно акушерскими неделями, потому что далеко не каждая мама может с точностью до дня определить время зачатия.

Как возникло понятие «акушерских недель»? Этому способу определения срока беременности уже ни один десяток лет. Еще задолго до возникновения УЗИ и других прогрессивных методов диагностики, женщины высчитали, что со дня последних месячных до родов обычно проходит 280 дней или 40 недель. Так как этот способ за долгие годы оправдал свою точность, со временем его признала и официальная медицина. Поэтому, если врачи поставили 39 недель беременности, значит, до родов остается совсем немного – около одной недели.

Что чувствует будущая мама на 39 неделе?

Сейчас вам может показаться, что ваш живот стал просто огромным. И это не удивительно! Вы носите внутри себе большого и здорового малыша, который вот-вот должен родиться. На этом сроке женский организм заканчивает подготовку к родам. Сейчас вы можете ощущать следующие изменения:

• Незначительная потеря веса на 1-2 килограмма;
• Отечность;
• Боли в пояснице и внизу живота;
• Покалывания в области живота;
• Появление пигментной полосы на животе, зуд и шелушение кожи.

А теперь подробнее разберем все симптомы и причины их появления. Итак, на 39 неделе, к счастью для многих будущих мам, прекращается беспорядочный набор веса (мы уже успели запастись 10-15 дополнительными килограммами). В это время можно даже потерять один-два килограмма. Это совершенно естественный процесс, который никак не влияет на здоровье малыша. Из женского организма постепенно уходит лишняя жидкость, чтобы будущая мама стала более пластичной и легче могла перенести роды.

Кожа малыша уже готова защищать его от любых внешних воздействий. Она приобрела нежный розовый цвет и покрылась тонкими волосинками. Легкие вашего ребенка полностью готовы сделать первый вдох.

Через пуповину малыш начинает получать антитела, которые будут защищать его от вирусов и инфекций уже в первые часы жизни. Дополнительную защиту ребенок получит уже вместе с маминым молоком.

Сейчас ваш малыш особенно остро ощущает связь с мамой. Он хорошо слышит ваш голос, чувствует ваше настроение. Поэтому уже сейчас, когда ребенок еще не родился, начинайте общаться с ним – поглаживайте животик, читайте ребенку добрые книги, пойте колыбельные.

УЗИ — 39 неделя беременности

Исключите продукты, которые могут усилить газообразование. Это любые хлебные изделия, бобы, горох, фасоль, жевательные резинки, газировка. Сейчас вашему телу и без того нелегко носить тяжелый груз, поэтому не стоит усугублять ситуацию и создавать дополнительный дискомфорт для себя и для малыша.

Важно! Постарайтесь питаться небольшими порциями по 4-5 раз в день. Не перегружайте свой организм, которому и без этого сейчас нелегко.

На последних неделях беременности женский организм избавляется от лишней жидкости. Чтобы усилить этот процесс, нужно как больше пить. Также как и в предыдущие недели беременности, мы пьем только негазированную чистую воду. Желательно предварительно очистить ее при помощи фильтра или купить бутилированную воду со специальными витаминными добавками. Многие мамы все еще мучаются от отечности на последних неделях беременности. Существует стереотип, что при отечности нужно поменьше пить. На самом деле, именно сейчас ни в коем случае нельзя ограничивать питье. Только обильное поступление жидкости в организм поможет наладить обменные процессы и быстрее вывести токсины вместе с лишней водой. Поэтому при отеках мы продолжаем пить воду. А вот про алкоголь, газированные напитки и концентрированные соки лучше пока забыть.

На таком сроке важно заботиться не только о физическом, но и о психологическом здоровье будущей мамы. Мы начинаем особенно переживать и волноваться. Впереди сложный и часто болезненный процесс, и наша задача – подойти к нему со спокойствием и внутренней гармонией. Помните, что от вашего настроения сейчас зависит очень многое. Как правильно подготовиться к предстоящим родам?

1. Позанимайтесь специальной техникой дыхания. Для этого можно походить на курсы или освоить эту технику в домашних условиях. Включите спокойную, расслабляющую музыку. Сделайте глубокий вдох через нос и резкий выход через рот. Почувствуйте, как ваш организм насыщается кислородом. Каждый раз, когда в течение дня вы начинаете паниковать или беспокоиться, попробуйте отключиться от негативных мыслей и «подышать». Такие практики дыхания помогут вам улучшить самочувствие и настроиться на важнейший процесс – на рождение вашего малыша.
   
2. Заранее подготовьте сумку, которую вы возьмете с собой в родильный дом. В ней обязательно должны быть ваши документы, одежда, в которой вы будете ходить и первые вещи для малыша. Сумка должна быть собрана еще за 1-2 недели до предполагаемых родов, чтобы вам не пришлось в момент схваток искать по всему дому нужные вещи и документы, без которых вас могут не принять в больницу.
3. Важный вопрос, который волнует многих будущих мам – это половая жизнь во время беременности. Еще несколько лет назад врачи были категорически против секса на поздних сроках. Этот запрет объяснялся тем, что сокращения матки во время оргазма могут спровоцировать преждевременные роды. Сейчас специалисты сняли такой запрет, а многие врачи даже рекомендуют своим пациенткам не отказываться от близости с любимым человеком. Если вы чувствуете себя хорошо, и ваш врач не давал вам запрета на интимную жизнь, вы можете позволить себе немного удовольствия.
4. На последней неделе беременности не ограничивайте себя в движениях. Конечно, сейчас не самое подходящее время для активных видов спорта, но нужно постараться побольше ходить, дышать свежим воздухом. Легкая двигательная нагрузка поможет вам подготовиться к родам. Кроме этого, сейчас вашему малышу особенно необходим кислород, поэтому прогулки по лесу или по берегу моря пойдут вам на пользу.
5. Перед началом родов вы можете побаловать себя приятными косметическими процедурами. При возможности, пригласите домой массажиста, который сделает вам приятный, расслабляющий массаж ног. Сделайте спа-маникую без использования токсичных лаков и гелей. Всего через несколько дней или часов вы станете мамой, а, значит, у вас практически не будет свободного времени для ухода за собой.
   
6. Помните, что женщины рожали детей во все времена. И вам невероятно повезло, потому что сегодня у вас есть все, чтобы родить здорового, крепкого малыша. Рядом с вами будут находиться профессиональные врачи, в распоряжении которых есть современное оборудование и медикаменты. А всего несколько десятилетий назад наши бабушки даже не могли себе представить такого внимания со стороны врачей.
7. Во время родов постарайтесь полностью довериться природе. Не мешайте малышу рождаться своими неправильными действиями, паникой и переживаниями. Помните, что процесс рождения откладывает отпечаток на всю последующую жизнь ребенка. И речь здесь идет не только о физическом здоровье, которое во многом зависит от «правильных» родов. Именно в процессе рождения малыш совершает свой самый первый поступок, учится самостоятельно «пробиваться», прокладывать свой путь. И важно, чтобы он прошел его мягко, не слишком быстро и не слишком медленно.

Мы желаем, чтобы ваша встреча с малышом стала легкой и безболезненной. Опыт миллионов мам со всего мира доказывает, что самое главное в подготовке к родам – это ваш внутренний настрой. Представьте себе, что вы держите на руках своего ребенка. Он такой красивый и здоровый! Он одновременно похож на маму и папу. И, глядя на его улыбку, вы понимаете, ради чего все эти месяцы вы ждали и надеялись, мучились и переживали.

Вес тела плода на 39-й неделе может колебаться в пределах 3403 плюс-минус 415 г, наиболее часто в среднем составляя 3300 г. Длина тела малыша на 39-й неделе колеблется в границах 50,8 плюс-минус 1,6 см, наиболее часто в среднем составляя 51 – 52 см. В целом, размеры плода на 39-й неделе могут значительно разниться у разных женщин, так как они зависят от индивидуальных особенностей конституции и характера питания матери. Например, ребенок крупных ширококостных родителей, естественно, будет иметь больший рост и вес по сравнению с малышом, папа с мамой которого невысокие, худенькие и тонкокостные.

В целом, к 39-й неделе развитие плода уже завершилось, все органы сформированы и работают в тренировочном режиме, они полностью готовы к нормальному функционированию вне утробы матери. А на последних неделях нахождения в матке плод усиленно тренирует работу внутренних органов, добиваясь их согласованной и отлаженной деятельности.

Малыш двигается не постоянно и с неодинаковой частотой и интенсивностью в течение суток, поскольку у него имеется режим сна и бодрствования. То есть плод попеременно спит и бодрствует. Соответственно, когда он спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Предугадать, когда малыш будет спать, а когда двигаться, практически невозможно – у него собственный режим сна и бодрствования. Однако имеется ряд интересных закономерностей, учитывая которые, можно примерно спрогнозировать, когда малыш будет двигаться, а когда спать.

Итак, когда мать активно двигается, например, идет по улице, работает по дому или периодически встает и садится, то ее живот колышется, что создает для ребенка эффект укачивания. Поэтому малыш во время движений матери обычно спит и не шевелится. Его попросту укачивает легкое и мерное колыхание живота. Но стоит матери присесть или прилечь отдохнуть, как малыш начинает двигаться. Это объясняется тем, что в сидячем или лежачем положении живот матери не колышется, эффект укачивания отсутствует, плод просыпается и начинает шевелиться. Соответственно, женщине стоит ожидать более активного и частого шевеления малыша, когда она находится в состоянии полного покоя: отдыхает, спит и т.д. А вот когда мать сама активно двигается, стоит ожидать, что плод будет спокойно лежать и не шевелиться.

Кроме того, после приема пищи матерью малыш также обычно начинает активно шевелится. Это обусловлено тем, что в крови повышается концентрация глюкозы , которую он использует для выработки энергии, а потом расходует эту энергию для своих движений и шевелений.

Помимо движений малыша, женщина может периодически ощущать ритмические вздрагивания внутри живота. Ничего страшного, ребенок просто икает. Такая икота не опасна для малыша и обычно быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день, однако не стоит подсчитывать их количество ежечасно, поскольку это принесет только лишнее беспокойство и никоим образом не поможет контролировать состояние малыша. Ведь, как уже говорилось выше, малыш попеременно спит и бодрствует, а в тот час, когда он спит, частота шевелений будет низкой или плод не будет двигаться совсем. Поэтому считать шевеления каждый час не нужно, достаточно подсчитать их количество в течение 12 часов. Если за 12 часов плод шевелится 10 – 12 раз, то все в порядке. Если же малыш шевелится менее 10 раз за 12 часов, то необходимо вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли оказать помощь и спасти ребенка от гибели.

УЗИ и анализы

На 39-й неделе женщинам, которые проходили обследования и наблюдались в консультации в течение беременности , УЗИ в плановом порядке не назначается, так как в этом нет необходимости. УЗИ на данном сроке может быть назначено только с конкретной целью: для подтверждения или выявления осложнений беременности, которые были заподозрены только на 39-й неделе. Кроме того, УЗИ может быть назначено женщинам, которым необходимо госпитализироваться в родильный дом заранее, до предполагаемой даты родов.

Если же женщина не обследовалась ни разу за всю беременность, то ей могут назначить УЗИ в плановом порядке для того, чтобы оценить состояние матки, шейки матки, плаценты, пуповины и плода, выявить положение и предлежание плода, а также для определения соответствия развития малыша норме.

Гораздо чаще на 39-й неделе могут назначить кардиотокографию, которая позволяет выявлять гипоксию плода и нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. При подозрении на гипоксию плода назначают КТГ, чтобы своевременно подтвердить это и произвести досрочное родоразрешение, чтобы малыш не страдал еще некоторое время в утробе матери от дефицита кислорода.

Кардиотокографию на 39-й неделе могут назначать при наличии у женщины следующих состояний или заболеваний:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у малыша;
• Косое или поперечное расположение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз;
• Отставание плода в росте по данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 39-й неделе беременным женщинам нужно сдать только два анализа – общий анализ мочи и общий анализ крови , которые позволяют выявлять тяжелые осложнения. В частности, общий анализ мочи необходим для оценки риска преэклампсии (грозное осложнение беременности, которое может привести к смерти плода и матери) и выявления скрыто протекающих заболеваний органов мочевыделительного тракта. А общий анализ крови необходим для выявления анемии .

Риск преэклампсии считается высоким, если в моче имеется белок. В таких ситуациях назначается профилактическое лечение, направленное на профилактику данного осложнения, которая заключается в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели включительно). Риск преэклампсии считается низким, если белок в моче отсутствует, и в таком случае профилактической терапии не проводят.

Если, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , повышено артериальное давление и имеются нарушения зрения по типу мелькания мушек и пятен перед глазами, то это свидетельствует о наличии гестоза . А гестоз – это также грозное осложнение беременности, течение которого непредсказуемо: в любой момент состояние женщины может ухудшиться настолько, что погибнет и она сама, и плод. Поэтому при выявлении гестоза врач немедленно направляет женщину в родильный дом, где акушеры проводят медикаментозную подготовку, чтобы организм матери перенес роды, после чего производят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения или индукции естественных родов. Лечить гестоз на 39-й неделе бесполезно, так как это осложнение не вылечивается, и устранить его можно только путем прекращения беременности. А поскольку на 39-й неделе плод уже зрелый, то можно прекратить беременность, тем самым устранив осложнение у матери и минимизировав риск гибели плода.

Когда в мочевом осадке выявляются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это является признаком заболеваний органов мочевыделительной системы. В этом случае нужно обязательно пройти курс лечения до родов, чтобы не заразить малыша и нормально перенести родовой процесс.

Других анализов на 39-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 39-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога в консультации , если не нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию. При этом дату визита нужно рассчитать таким образом, чтобы с момента прошлого посещения прошло 7 – 8 дней. Если эта дата приходится на выходные дни, то лучше пойти к гинекологу в понедельник на следующей, 40-й неделе, так как промежуток между визитами с 37-й о 40-ю недели допустимо варьировать от 7 до 10 дней.

С собой к врачу нужно взять документы и все результаты анализов и обследований, которые еще не видел врач – на их основании он сделает вывод о том, нужно ли ложиться в родильный дом для родоразрешения или можно доносить беременность дома, дождавшись естественного начала родов.

В начале приема врач задает целый ряд вопросов, которые позволяют выявить признаки осложнений беременности, а также оценить состояние женщины, плода и их готовность к родам. Акушер-гинеколог в ходе беседы обычно задает вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы беспокоят женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• Как часто женщина ощущает шевеления плода, сколько шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Бывают ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, было ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
• Выделяется ли из влагалища время от времени относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость вызывает ощущение липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание нижнего белья?
• Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
• Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер имеют боли в животе, как они изменились за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Закончив опрос, акушерка или врач измеряют артериальное давление на обеих руках, взвешивают женщину, высчитывают прибавку массы тела и осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Осмотр груди производится с целью оценки ее состояния и готовности к грудному вскармливанию , а также для выявления уплотнений и мастита . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен и оценки степени отечности . Кожа осматривается для выявления любых высыпаний, покраснений или воспалений. Передняя брюшная стенка осматривается для оценки степени эластичности мышц, наличия их расхождения и грыж .

Если женщина страдает от сильных отеков, усталости и болей в ногах, то врач может порекомендовать ей носить компрессионное белье, а также подберет нужный размер и степень компрессии. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то ей нужно в обязательном порядке носить компрессионное белье, учитывая, что при этой патологии очень высок риск тромбозов в родах. А ношение компрессионного белья позволяет снизить риск этого грозного осложнения.

Далее врач производит наружный акушерский осмотр, который заключается в выслушивании сердечных тонов плода, подсчете частоты сердцебиений , определении положения и предлежания плода, измерении окружности живота и высоты стояния дна матки.

При помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к животу, врач выслушивает тоны сердца малыша, определяет их звонкость, ритмичность, наличие шумов, подсчитывает частоту сердцебиений. Данный простой метод позволяет выявлять и заподазривать гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий. Если в ходе выслушивания тонов сердца врач заподозрил наличие какой-либо патологии у плода, то женщину направляют на дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, допплер и др.), которые позволят уточнить имеющиеся заболевания или рассеять все подозрения на их предмет, выявив, что малыш здоров.

Положение и предлежание плода определяется руками путем прощупывания головки и попки через переднюю брюшную стенку. Положение и предлежание важно знать для предстоящих родов, эти параметры важны для выбора правильной тактики родоразрешения.

Под положением понимают то, каким образом малыш расположился в матке – по длине матки, по ширине или по диагонали. Если плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то он расположился в матке по ширине, и такое положение называется поперечным. Если же плод головой упирается в один бок, а попкой в другой, но при этом попка и голова расположены на разных уровнях, то он расположился в матке по диагонали, и такое положение называется косым. Косое и поперечное положение плода считаются патологическими, ненормальными – из них невозможны нормальные роды через естественные пути. Поэтому если малыш не перевернется из косого или поперечного положения до родов, то женщину будут родоразрешать путем кесарева сечения.

Когда плод располагается в матке по ее длине, при этом один конец (головка/попка) упирается в диафрагму, а второй конец находится в малом тазу, то такое положение называется продольным. Именно продольное положение считается нормальным – из него возможны нормальные роды через естественные пути.

Для продольного положения определяют также предлежание плода, под которым понимают то, какая часть плода (головка или попка) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится головка, то предлежание головное, и в это случае малыш родится на свет головой вперед. Если же в малом тазу попка, то предлежание ягодичное, и в этом случае малышу предстоит родиться на свет ножками вперед.

После определения положения и предлежания врач производит измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) при помощи обычной сантиметровой ленты. Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см. ВСДМ на 39-й неделе в среднем составляет 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Следует отметить, что на 39-й неделе живот уже должен немного опуститься вниз за счет того, что головка или попка плода входят в малый таз и прижимаются к тазовым костям, готовясь к предстоящим родам. За счет того, что малыш опускается вниз живота, и весь живот женщины спускается, а ВСДМ уменьшается, этот параметр оказывается меньше, чем на 36-й неделе. Однако не у всех женщин живот опускается в последний месяц беременности. Некоторые так и ходят с высоким и поднятым животом до самых родов. Как правило, живот не опускается у женщин с узким тазом, поскольку голове или попке плода не хватает места между слишком тесно стоящими тазовыми костями.

После осмотра и опроса врач, при необходимости, производит гинекологическое обследование и забирает мазки . Эти манипуляции производятся только по необходимости, например, если женщину беспокоят неприятные ощущения в половых органах или если ее нужно госпитализировать в родильный дом заранее. Как правило, гинекологический осмотр проводят перед госпитализацией, чтобы оценить состояние, степень зрелости, раскрытие шейки матки и ее готовность к родам.

На основании всех данных осмотра, анализов и обследований врач делает заключение о состоянии женщины и о необходимости дородовой госпитализации. Так, если беременность протекала с осложнениями, или на 39-й неделе выявлены какие-либо незначительные нарушения, то женщину направляют на дородовую госпитализацию, чтобы в условиях родильного дома врачи подготовили ее организм к родам и выбрали оптимальную тактику и сроки родоразрешения.

Но если беременность протекала нормально, то врач решает, что женщине можно доносить беременность дома, а в родильный дом поехать только тогда, когда начнутся схватки. В этом случае акушер-гинеколог назначает дату следующего визита, которая приходится на 40-ю неделю.

Тревожные признаки

В течение беременности, а особенно на поздних сроках, могут развиваться заболевания или осложнения, ведущие к гибели матери или плода, если их срочно не лечить в условиях стационара. Подобные тяжелые состояния всегда сопровождаются симптомами, совокупность которых называют тревожными признаками, так как они свидетельствуют о развитии очень опасных состояний для жизни и здоровья как матери, так и плода. Соответственно, каждая женщина должна знать такие тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи, которая позволит сохранить собственную жизнь и спасти ребенка.

На 39-й неделе беременности тревожными признаками являются следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого характера (цвета, запаха, консистенции и т.д.);
• Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу);
• Часто появляющаяся головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, которая не уменьшается с течением времени и в состоянии полного покоя;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение одного часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 39-й неделе женщина испытывает разнообразные ощущения в различных органах и системах, обусловленные физиологическими изменениями, произошедшими в ее организме. Эти ощущения, хотя и неприятны, и дискомфортны, являются физиологическими, то есть совершенно нормальными, и не свидетельствуют о развитии заболевания. Рассмотрим нормальные ощущения женщины на 39-й неделе беременности , а также их отличия от патологических, которые на первый взгляд очень похожи на нормальные.

В первую очередь необходимо акцентировать внимание на том, что на 39-й неделе нормальные, но неприятные ощущения со стороны пищеварительного тракта и легких уже не беспокоят женщину, так как матка опустилась вниз и больше не давит с такой силой на легкие, диафрагму, желудок , верхние отделы кишечника и другие органы, расположенные выше пупка. Вследствие этого на 39-й неделе изжога , отрыжка , расстройства пищеварения (вздутие живота , метеоризм и т.д.) и нарушения дыхания (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха) либо отсутствуют, либо бывают очень редко.

Кроме того, уменьшение давления матки на тонкую кишку и увеличение этого давления на прямую кишку приводит к тому, что запоры проходят, но зато часто появляется опорожнение кишечника неоформленным, мягким, кашеобразным или, реже, колбасовидным стулом. Это объясняется тем, что по тонкой кишке пищевой комок теперь движется без задержек, и на него не так сильно давит увеличенная матка. А вот когда содержимое доходит до прямой кишки, оно не может накапливаться в ней, поскольку матка очень сильно давит на этот отдел, что и заставляет кишечник опорожняться довольно часто и не очень большими порциями. Иногда походы в туалет бывают столь частыми, что напоминают "медвежью болезнь".

Однако, помимо некоторого облегчения в связи с опущением живота вниз и входом головки или попки плода в малый таз, у женщины на 39-й неделе появляются и другие ощущения, которых ранее не было. Эти новые ощущения, как и исчезновение других, присутствовавших ранее, обусловлены входом головки или попки плода в малый таз и их давлением на тазовые кости, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, нахождение головки или попки в малом тазу вызывает сильное ощущения давления, тяжести и распирания в нижней части живота и промежности. Некоторые женщины даже чувствуют головку или попку плода в тазу между бедрами, так как она очень сильно давит и распирает промежность. Давление головки или попки плода на кости таза и промежность провоцирует довольно сильные, хорошо ощутимые и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги и вызывают трудности при ходьбе.

Во-вторых, давление матки на окружающие ткани часто приводит к сдавлению бедренного нерва, вследствие чего женщина страдает от упорной боли в крестце и на задней поверхности ноги до самого колена.

В-третьих, еще более усилившееся давление матки на мочевой пузырь приводит к частым мочеиспусканиям малыми порциями – орган просто не в состоянии скопить больше мочи ввиду отсутствия свободного места в малом тазу. Чтобы уменьшить частоту походов в туалет, необходимо в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и мочиться, не торопясь. Это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, несколько урежает посещение уборной по естественной надобности.

Вышеперечисленные ощущения, являющиеся следствием опускания головки в малый таз, совершенно нормальны, хотя и неприятны, и, кроме того, они свидетельствуют о приближении родов, являясь их предвестниками.

На 39-й неделе шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться и частично раскрываться так, что пропускает кончик пальца акушера.

Помимо описанных новых ощущений, у женщины на 39-й неделе имеются еще и старые, которые появились в начале третьего триместра и остаются до родов. Так, по-прежнему на 39-й неделе имеются ощущения, обусловленные увеличенным объемом крови и жидкости в тканях, высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и интенсивным обменом веществ (периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение , закладывание ушей , отеки, кровотечения из носа и десен). Среди вышеперечисленных симптомов только отеки могут быть как нормальными, так и патологическими, а все остальные – абсолютно нормальны и физиологичны.

При наличии нормальных отеков не нужно ничего предпринимать – они не опасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А если отеки патологические, то они свидетельствуют о наличии заболевания, и в таком случае необходимо срочно госпитализироваться в родильный дом. Отличить нормальные отеки от патологических относительно просто: патологический отек увеличивается со временем, часто внезапно возникает на руках и лице и может сочетаться с белком в моче. А нормальный отек может локализоваться на любой части тела, никогда внезапно не появляется на руках и лице и практически не увеличивается со временем, оставаясь на одном и том же уровне.

Сильное давление на кости таза, бедер и ног, растяжение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед обуславливает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу и дискомфорт при ходьбе, которые могут быть и патологическими, и нормальными. Нормальные боли такой локализации в той или иной степени выраженности и с различной частотой бывают у всех беременных женщин. А отличить патологические боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу от нормальных просто: если боль проходит после отдыха – то она нормальная, а если даже не уменьшается – то патологическая. Соответственно, при наличии нормальных болей указанных локализаций необходимо почаще отдыхать в положении лежа на левом боку и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут. Но если боли патологические, то нужно обращаться к врачу для диагностики и терапии.

Боли в ногах являются привычным ощущением для женщин на 39-й неделе беременности, причем они могут быть нормальными и патологическими. Нормальные боли в ногах обусловлены отеками и высокой нагрузкой, и всегда уменьшаются или проходят после отдыха. Поэтому, чтобы минимизировать боль в ногах, нужно по несколько раз в день ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу и не совершать других действий, которые увеличивающих нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Проявлением патологических болей в ногах являются судороги икроножных мышц , при появлении которых следует натянуть стопу на себя и удерживать ее в этом положении до купирования боли, после чего помассировать икру. Возможными причинами судорог могут быть дефицит кальция, витамина В 12 , низкая концентрация глюкозы в крови и сильная нагрузка на ноги. Поэтому для профилактики их появления рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

Часто на 39-й неделе у женщин бывает периодическое ощущение онемения рук и ног, которое вызывается неизвестными причинами, но неопасно.

Также часто на 39-й неделе женщин мучают головные боли, головокружения и обмороки , которые могут быть нормальными и патологическими. Причем главным отличием нормальных указанных симптомов от патологических является то, что они уменьшаются или проходят после отдыха в темной, прохладной комнате. Нормальные головные боли, головокружения и обмороки провоцируются пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. А патологические головные боли, обмороки и головокружения (а иногда и судороги) вызываются синдромом сдавления нижней полой вены, при котором к сердцу, легким и мозгу поступает недостаточное количество крови, так как она скапливается в ногах из-за пережатия полой вены. При синдроме сдавления нижней полой вены симптомы не проходят после отдыха, а в положении лежа на спине могут только усиливаться. При появлении подозрения на наличие синдрома сдавления нижней полой вены необходимо немедленно обратиться к врачу.

Соответственно, для купирования нормальных головных болей, головокружений и обмороков нужно почаще отдыхать в прохладной и темной комнате, а для профилактики развития синдрома сдавления нижней полой вены необходимо лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать любых поз, в которых могут сильно сдавливаться сосуды ног.

Сильное растяжение кожи вызывает зуд , растяжки , высыпания , сухость кожи на животе, бедрах и боку. Причем растяжки и сухость кожи – это всегда нормально, а вот зуд и высыпания могут быть как нормой, так и патологией. Отличить патологические зуд и высыпания от нормальных просто – они усиливаются со временем и распространяются на другие участки кожи. А нормальный зуд и высыпания не усиливаются и не захватывают новые участки кожи.

Таким образом, при наличии нормальных растяжек, сухости кожи, зуда и высыпаний ничего предпринимать не нужно, достаточно просто для уменьшения степени их выраженности регулярно смазывать кожу живота, боков и бедер питательным кремом, специальными косметическими средствами или растительными маслами (например, оливковым , подсолнечным, миндальным, кунжутным, льняным, маслом косточек винограда). Если же появился патологический зуд и высыпания, то следует обратиться к врачу.

Кровотечение

Вне зависимости от количества выделяющейся крови, любое кровотечение на 39-й неделе необходимо считать опасным. Такая позиция обосновывается тем обстоятельством, что незначительное кровотечение в любой момент может усилиться и стать опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности приводит к кровопотере, несовместимой с жизнью, из-за чего и плод, и мать могут погибнуть. Достаточно сказать, что обильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови за 20 минут. Таким образом, очевидно, что позиция считать любое кровотечение на 39-й неделе опасным, вполне оправдана.

Это означает, что при появлении крови из половых путей на 39-й неделе беременности нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли произвести необходимые для спасения женщины и ребенка манипуляции. После вызова врачей следует взять документы и лечь в постель. Нельзя ходить по дому и собирать вещи, поскольку любая физическая активность провоцирует усиление кровотечения. Поэтому ожидать врачей необходимо в позе лежа.

Матка и живот

Высота стояния дна матки (ВСДМ) на 39-й неделе составляет в среднем 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Некоторое уменьшение ВСДМ за счет опускания живота вниз происходит из-за того, что головка или попка плода спустились в малый таз, подготавливаясь к родам.

Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см, а сам живот очень сильно выступает вперед. Такое выступание достигается за счет того, что мышцы брюшного пресса расслабляются, и матка отклоняется вперед.

Кожа на животе сильно растянута, вследствие чего часто шелушится , чешется, на ней могут быть высыпания и растяжки. Посередине живота от пупка вниз идет широкая темная полоса, которая делит живот на две половинки. Эта линия после родов пройдет. Пупок стал выглядеть, как растянутая бесформенная окружность, или вовсе вывернулся наружу. Однако после родов пупок вернется к своим размерам и форме.

Тренируясь перед родами, матка периодически сокращается, что ощущается женщиной как ложные схватки. Такие схватки по характеру похожи на боли при менструациях , только сильнее. Они возникают по несколько раз в течение дня, довольно болезненны, недлительны и нерегулярны.

Боли в животе и других частях тела

Высокая физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат и на внутренние органы, увеличившийся вес, а также сильное давление матки на ткани приводит к тому, что женщина испытывает боли в различных частях тела. Такие боли, однако, совершенно нормальны, так как обусловлены физиологическими изменениями, характерными для беременности, а не какими-либо заболеваниями. Рассмотрим такие нормальные боли, характерные для 39-й недели беременности, а также их отличия от похожих на них патологических (вызванных заболеваниями).

Во-первых, в связи с опусканием головки или попки плода в малый таз у женщины уменьшается выраженность и частота болей в ребрах и подреберье, но зато появляются боли в промежности , а боли в животе меняют свой характер по сравнению с тем, что был на 36-й неделе.

Боли в подреберье и в ребрах проходят или уменьшаются в связи с тем, что малыш уже не достает ножками этих частей тела, когда шевелится. Боль в животе меняет свой характер, поскольку головка или попка плода опускается в малый таз и давит на другие участки живота, а также вследствие того, что матка чаще и активнее сокращается, готовясь к родам. Так, на 39-й неделе боль от давления матки и головки плода локализуется внизу живота , носит характер тянущей, ноющей, а иногда стреляющей и колющей. Такая боль в животе является нормальной и предвещает скорое наступление родов.

Также нормальной является боль в животе, провоцируемая шевелениями малыша. Но в этом случае боли могут быть локализованы в любой части живота, носят характер резких, сильных, колющих, но длятся короткий промежуток времени. Кроме того, нормальны боли в животе, возникающие при изменении позы, попытке встать или резко сесть. Без сомнения, совершенно нормальны боли в животе, обусловленные тренировочными схватками, которые стали уже довольно длительными, чувствительными, но по-прежнему остаются нерегулярными.

При наличии нормальных болей в животе не нужно ничего предпринимать, кроме того, что несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках по 10 – 15 минут.

К сожалению, боли в животе могут быть не только нормальными, но и патологическими, отражая развитие тех или иных заболеваний. Нормальные боли, в отличие от патологических, никогда не усиливаются с течением времени, уменьшаются или проходят после отдыха в позе лежа на боку или стоя на четвереньках. А вот патологические боли усиливаются со временем, не уменьшаются после отдыха, могут локализоваться в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении патологической боли в животе нужно срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, поскольку в этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, которая позволит спасти жизнь и здоровье и самой женщины, и плода.

Из-за давления головки плода на кости и ткани таза женщина на 39-й неделе ощущает чувство распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющую боль в области промежности, в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице. Некоторые женщины даже чувствуют сильно давящую на ткани головку плода между своих бедер. Боль в промежности и лобке часто отдает в ноги, особенно при ходьбе. Отдающая в ноги боль носит характер резких и сильных прострелов, которые очень неприятны. Кроме того, давление головки на кости таза и окружающие ткани и органы приводит к тому, что женщина может испытывать боли в боку, животе и спине при смене позы или попытке резко встать. Боль, тяжесть, давление и распирание в промежности, тазовых костях, лобке, крестце и пояснице – нормальны. Они вызваны естественным процессом, а не каким-либо заболеванием. Поэтому при наличии этих ощущений ничего предпринимать не нужно, достаточно просто несколько раз в день отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Высокая нагрузка на кости, суставы и мышцы, расхождение костей таза в стороны, размягчение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед провоцируют боли в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах, ногах, лобке и промежности, а также дискомфорт при ходьбе. Эти боли нормальны, не свидетельствуют о патологии, а потому не требуют лечения. Для их минимизации рекомендуется несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках. Боли проходят при уменьшении нагрузки.

Однако, к сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице не всегда является нормальной. Если боль в лобке сочетается с "утиной походкой" и не уменьшается после отдыха, то это патологическая боль, являющаяся признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице считается патологической, обусловленной заболеваниями органов мочевыделительной системы, если она сочетается с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце колюще-режущего характера, отдающие в ногу, не стихающие ни на минуту, также являются патологическими. Как правило, такие боли возникают вследствие защемления седалищного нерва (